家住颍上半岗的徐士连,今年56岁,常年忍受泌尿系统结石痛苦数十年,辗转颍上、合肥,曾经经历过开放手术、经皮肾镜手术等均效果不佳。这次抱着试试看的心情来到阜阳市人民医院,选择更加高精尖的输尿管软镜进行碎石。同样是因尿路结石住院的61岁杨振荣女士,也是第一次到阜阳市人民医院住院治疗。杜永强主任医师,钱永副主任医师,王肖主治医师,李慧医师的医疗团队实施了输尿管软镜碎石术,目前二人术后恢复良好。徐士连在谈及输尿管软镜碎石术时,更是翘起了大拇指,以往做碎石时候,都很疼。这一次,没什么感觉碎石就结束了,而且一点都不疼。杨振荣女士也表示,真没想到,不开刀,不打孔,手术一点也不疼,治疗效果还这么好,非常感谢市医院那么好的医疗技术。 据杜永强主任介绍,泌尿系统结石俗称“尿结石”是泌尿外科的常见病,经保守治疗无效者,往往是选择开放手术、体外震波碎石等。与之相比,输尿管软镜配合钬激光碎石技术直接通过尿道、膀胱、输尿管等人体自然腔道进入到结石部位治疗,具有无需开刀、创伤小;碎石精确、彻底,效果肯定;痛苦小、康复快等优点。目前,此项技术在皖北地区只有极少医院开展,市医院泌尿外科半年来已成功开展数十例,有效提升了阜阳乃至皖北地区的碎石治疗水平。 相关链接 输尿管软镜技术是结石病治疗领域近年来出现的一项高精尖技术,能够通过人体自然腔道治疗输尿管结石和肾脏结石,更具有“近乎无创、结石清除率高”的特点。由于输尿管软镜的头部可以270°弯曲,几乎能到达肾脏的每个角落,能够观察肾盂肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域,是目前处理难治性肾结石的理想手段。对于肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石,合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者具有不可替代的优越性。 输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。输尿管软镜的优点是镜体纤细、柔软,容易通过输尿管扭曲、狭窄段,对输尿管、肾盏粘膜损伤较轻,它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。 家住颍上半岗的徐士连,今年56岁,常年忍受泌尿系统结石痛苦数十年,辗转颍上、合肥,曾经经历过开放手术、经皮肾镜手术等均效果不佳。这次抱着试试看的心情来到阜阳市人民医院,选择更加高精尖的输尿管软镜进行碎石。同样是因尿路结石住院的61岁杨振荣女士,也是第一次到阜阳市人民医院住院治疗。杜永强主任医师,钱永副主任医师,王肖主治医师,李慧医师的医疗团队实施了输尿管软镜碎石术,目前二人术后恢复良好。徐士连在谈及输尿管软镜碎石术时,更是翘起了大拇指,以往做碎石时候,都很疼。这一次,没什么感觉碎石就结束了,而且一点都不疼。杨振荣女士也表示,真没想到,不开刀,不打孔,手术一点也不疼,治疗效果还这么好,非常感谢市医院那么好的医疗技术。 据杜永强主任介绍,泌尿系统结石俗称“尿结石”是泌尿外科的常见病,经保守治疗无效者,往往是选择开放手术、体外震波碎石等。与之相比,输尿管软镜配合钬激光碎石技术直接通过尿道、膀胱、输尿管等人体自然腔道进入到结石部位治疗,具有无需开刀、创伤小;碎石精确、彻底,效果肯定;痛苦小、康复快等优点。目前,此项技术在皖北地区只有极少医院开展,市医院泌尿外科半年来已成功开展数十例,有效提升了阜阳乃至皖北地区的碎石治疗水平。 相关链接 输尿管软镜技术是结石病治疗领域近年来出现的一项高精尖技术,能够通过人体自然腔道治疗输尿管结石和肾脏结石,更具有“近乎无创、结石清除率高”的特点。由于输尿管软镜的头部可以270°弯曲,几乎能到达肾脏的每个角落,能够观察肾盂肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域,是目前处理难治性肾结石的理想手段。对于肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石,合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者具有不可替代的优越性。 输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。输尿管软镜的优点是镜体纤细、柔软,容易通过输尿管扭曲、狭窄段,对输尿管、肾盏粘膜损伤较轻,它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾,马蹄肾,出血倾向,脊柱畸形,肾功能不全,碘过敏,稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。
颍州晚报 http://paper.fynews.net/yzwb/20120317/index.htm第A8版 读图 工作像走钢丝
尽管医学科学发展到今天,肾癌的治疗效果有了很大的提高,但能治愈的手段唯有手术切除或其它外科方法将肿瘤消灭。外科手段能不能治愈肾癌,主要决定于肾癌的分期(早晚程度)、恶性程度(肿瘤细胞的分化情况,是否含有肉瘤样成分等)、肾癌的类型(现在分为12类型,有些类型很早就出现转移预后很差)、和外科手术的质量。早期肾癌(特别是T1期肿瘤)无论是保肾手术还是根治性肾切除,大部分病人(90%以上)可以获得治愈,只有少数预后类型不好(例如含有较多肉瘤成分、集合管癌、分化很差的肾癌)的病人很不幸,术后很快出现复发或转移并迅速进展。中期肾癌经外科治疗后有30%-50%的机会复发或转移。晚期肾癌病人即使是外科治疗联合其它治疗,例如干扰素、白介素、分子靶向药物,以及免疫治疗,也只有少数人能长期生存,大部分病人会在5年内因肿瘤进展而失去生命。晚期肾癌中有一种情况是例外,那就是肾癌已生长至静脉(如肾静脉、腔静脉,甚至右心房)中形成了癌栓,只要没有淋巴结转移或远处其它地方转移,做根治性肾切除时同时将癌栓一起取出来,手术后有50%的病人能生存5年,只是这个手术风险很大,手术中发生癌栓脱落造成肺栓塞而死亡的风险高达10%(以往的文献报道),不过现在的外科技术和器械有了很大进步,风险似乎降低了。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科统计了1999年到2006年手术治疗肾癌336例的生存情况,5年疾病特异性生存率为81.4%,按分期来看5年生存率分别是:I期94.7%,II期88.9%,III期68.8%,IV期19.3% 。有淋巴结转移者在做了肾癌根治手术和淋巴结清扫后5年生存率只有31.6%,但只有腔静脉癌而没有淋巴结转移者术后5年生存率为52.5%(Chin J Cancer, 2010, 29: 995-999)。美国Memorial Sloan-Kettering癌症中心统计了该院从1989年到2006年手术治疗1036例肿瘤大小在4-7cm的肾癌(属于I期)病人手术治疗后生存情况,5年疾病特异性生存率为92%(J Urol,2009, 182:2601-2606)。因此,不管肾癌到了那一期,积极争取外科手术治疗都有治愈的希望,只是越早期治愈的希望越大,越晚治愈的机会越小。每年做一次双彩色B超检查是发现早期肾癌最简单和最有效的办法,当然B超发现肾脏有问题后需平扫+增强CT扫描检查后才能比较准确判断是否需要治疗。
输尿管结石初发时往往引起剧烈的肾绞痛,这多是由于结石在输尿管内移动引起,疼痛逐渐缓解有时并非意味着结石已排出,随着结石停留在输尿管内时间的延长,输尿管会逐渐适应,有时不进行解痉治疗,肾绞痛也会逐渐缓解